Aanvullende verzekeringen
Voor aanvullende zorg kun je je aanvullend verzekeren op basis van eigen wensen en behoeften. Voor deze aanvullende verzekering geldt geen acceptatieplicht, je kunt dus geweigerd worden. Een aantal verzekeraars heeft aangegeven dat ze in het eerste jaar ook iedereen zullen toelaten tot het aanvullende pakket, maar dat is waarschijnlijk niet blijvend. Een tip: je kunt het aanvullend pakket bij een andere verzekeraar afsluiten dan bij je basisverzekeraar. Regel dit wel voor 1 maart 2006.

Premie en zorgtoeslag
De premie voor de basisverzekering ligt rond €1.100,- per jaar per persoon. Kinderen onder de 18 jaar betalen niets. Dat de premie voor de basisverzekering per verzekeraar kan verschillen, komt omdat binnen de basispolis verschillende polissoorten mogelijk zijn, of in de hoogte van een eventueel eigen risico.

Restitutie- of naturapolis
Zorgverzekeraars kunnen zelf zorg inkopen. Er zijn drie vormen van inkoop: vooraf gecontracteerde zorg, niet-gecontracteerde zorg of een combinatie van deze twee.

· De vooraf gecontracteerde zorg wordt vastgelegd in de ‘natura-polis’. Als u een natura-polis afsluit, krijg u de zorg in natura. Je moet dan gebruik maken van de ziekenhuizen en behandelaars e.d. die de zorgverzekeraar heeft gecontracteerd. Als je toch liever naar een ander ziekenhuis of behandelaar wilt, dan moet u (een deel) van het prijsverschil zelf bijbetalen. De natura-polis wordt naar verwachting een paar honderd euro per jaar goedkoper dan de restitutiepolis.

· Je kunt ook kiezen voor niet-gecontracteerde zorg. In dat geval sluit je een restitutiepolis af. Dan krijgt je alle zorg vergoed, ongeacht waar de zorg is geleverd. Meestal moet u de nota zelf betalen en declareren bij de zorgverzekeraar.

· Verzekeraars kunnen ook een combinatie van een restitutie- en natura-polis aanbieden.

No claim
Er kan ook gebruik gemaakt worden van een no-claimregeling, zoals die nu al voor ziekenfondsverzekerden geldt. Maakt u niet of nauwelijks gebruik van zorg, dan heeft u recht op een no-claim teruggave van maximaal 255 euro. De no-claim geldt niet voor huisarts, verloskundige hulp, kraamzorg, bevolkingsonderzoek en zorg voor kinderen onder de 18 jaar (kosten voor avond-, nacht- of weekenddienst van de huisarts tellen wel weer mee).

Hoeveel gaat het kosten?
Wat je straks gaat betalen voor je ziektekostenverzekering is nog steeds niet duidelijk. Het is een ingewikkelde som. Je betaalt de nominale premie, daarnaast betaalt de werkgever of de uitkerende instantie betaalt een bijdrage, waarover de werknemer weer belasting moet betalen. Dan is er het verschil in premie tussen de naturapolis en de restitutiepolis. Wat de verzekeraars gaan rekenen voor de aanvullende pakketten is ook nog niet bekend. Ten slotte heb je nog het effect van de no claim en het eigen risico. Mogelijk heb je recht op de Zorgtoeslag.

Zorgtoeslag
Voor mensen met een laag inkomen komt er een compensatieregeling via de belastingen: de Zorgtoeslag. Voor alleenstaanden bedraagt de zorgslag maximaal 420 euro, voor meerpersoonshuishoudens 1.200 euro. De zorgtoeslag wordt maandelijks via de Belastingdienst Toeslagen uitgekeerd. Het is een ingewikkelde berekening om te kijken of iemand recht heeft op de zorgtoeslag. Zie de speciale website van de belastingdienst: www.toeslagen.nl

Aanbod
Je eigen zorgverzekeraar moet je voor 15 december 2005 een aanbod doen voor de basisverzekering, en voor een aanvullende verzekering, die vergelijkbaar is met je huidige verzekering. Voor deze verzekering mag je door je huidige verzekeraar niet worden geweigerd. Je hebt tot 1 maart de tijd. Doe je niets, dan sluit je huidige verzekeraar je automatisch op de vergelijkbare polis over. Als je eenmaal in een aanvullend pakket zit, kan de verzekeraar dit niet meer opzeggen. Let op: de huidige verzekeraar mag je wel weigeren als je een ander aanvullend pakket wilt afsluiten dan je huidige aanvullende pakket. En wellicht ten overvloede: wil je een aanvullende verzekering bij een geheel andere verzekeraar afsluiten, dan kun je ook geweigerd worden.

Tips
Dit is hét moment om een verzekering af te sluiten die het beste bij je past. Afmelden vóórdat je een andere verzekering hebt, is geen goed idee. Opzeggen kan tot 1 maart 2006. Voor het afsluiten van een nieuwe verzekering heb je nog tot 1 mei 2006 de tijd. Het is een ingewikkelde materie, maar je gezondheid én je portemonnee zijn belangrijk genoeg om er uitvoerig bij stil te staan. Het is verstandig het aanbod dat je in december van je huidige verzekeraar krijgt goed tegen het licht te houden. Ga er niet te snel op in.

Meer informatie
De CG-Raad heeft een overzicht gemaakt van sites waar goede informatie over de nieuwe zorgverzekeringswet te vinden is. Informeer bij uw eigen organisatie.

Datum: 27 oktober 2005
Bron: Deze informatie is samengesteld uit informatie van de website van het ministerie van VWS, de BOSK, en de CG-Raad.